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套管针在冠心病患者静脉取血中的应用|yabo亚博最新版最新版

作者:于丽根 康晓凤【关键词】 套管针  【概要】 对套管针在冠心病患者化疗中的应用于及护理特点展开了探究。讲解了用于套管针的优点、方法和注意事项,认同了用于撤去静脉套管针注射可提升护 士工作效率,增加皮下发炎,减低重复放血给患者带给的伤痛。

关键词 套管针 无肝素 护理套管针具备改置管操作者简单,成功率高,副作用小,可显著增加多次静脉 放血给患者导致的伤痛及皮下发炎,又能提升护士的工作效率 [1] 。近年来冠心病就诊技术飞速发展,急性心梗溶栓化疗、介入治疗(ptca+支架)在临床获得 广泛应用,这些化疗均需定点监测心肌酶序及出有炎症时间的变化,对于重复取血的拒绝明显增加 [2] 。

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为了防止重复放血给患者导致的伤痛,我们尝无肝 素撤去套管针展开取血。现将用于方法、结果及护理体会总结如下。

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  1 资料与方法  1.1 研究对象 自由选择2000年1月~2003年9月于我院ccu病房住院并用于无肝素静脉套管针的患者共234事例。其中男162事例,女72事例,年龄37~85岁。急性心肌梗死 静脉溶栓37事例;ptca术后抗凝化疗163事例;急性心肌梗死溶栓十ptca34事例。

  1.2 材料 胃管所用材料全部使用美国bd公司生产的vasocan静脉套管针,3m透气胶带,肝素帽,自粘性透气消毒。所有患者皆搭配22g静脉套管针。

  1.3 血管自由选择:撤去套管针部位尽可能搭配上肢静脉,如桡侧深静脉、头静脉、喜要静脉等,个别患者上肢血管条件劣的也可搭配下肢静脉,如大隐静脉,放血时 要选靠近关节处的血管。  1.4 撤去方法 常规静脉套管针放血后,用于肝素帽堵塞。每次取血时消毒肝素帽将针头放入,取血,忽针后,需要再行用于适当的肝素盐水封管。

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  1.5 仔细观察和记录的内容 患者一般资料;患者用于静脉套管针的情况;患者用于套管针后的感觉。  2 结果  2.1 患者用于套管针情况  如表格1右图,234事例患者共计拒绝接受295次静脉撤去套管针化疗(以下全称改置管)。

一次置管称置管;拒绝接受≥2次置管者为再度改置管(49事例),改置管时间短1天, 长约3天。其中仅有12事例患者(5.1%)在置管后经常出现不良反应,主要展现出为放血血管处红肿。共49例置管告终。

  表格1 冠心病患者用于套管针注射的基本情况 放血情况(事例)  2.2 患者对置管的评价  234事例患者中217事例(92.7%)指出置管后对日常生活无任何影响,17事例(7.3%)指出对日常活动有些影响,主要为影响改置管外侧肢体活动。234事例患者 中234事例()指出改置管可以大大减少多次放血带给的伤痛。患者指出置管的主要缺点是影响改置管外侧肢体的活动,必须时刻小心,以避免改置管开裂。  3 辩论  3.1 溶栓化疗的患者需在溶栓前、后定点注射标本,坎血清肌酸激酶和mb同ⅰ酶、凝血酶原时间等,以辨别溶栓否顺利及仔细观察病情变化。

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溶栓化疗的患者因 须要重复放血注射,既减少患者伤痛,又减少局部发炎的并发症。这时就可选择一处条件较好的血管,使用静脉撤去套管针放血后相接肝素帽,每次从肝素帽处取血, 取血后需要封管及任何处置。此法操作者非常简单、便利,防止了重复放血采血给患者导致的伤痛及对血管的伤害,又能为临床获取精确、可信的酶学值 [3] 。

  3.2 溶栓和/或ptca化疗时,一般不应在患者有所不同部位创建两条静脉地下通道,其中一条搭配静脉套管针,以便取血;另一条静脉地下通道可以根据患者血管情况放置或不 放置套管针用作静脉输液,这样使患者在病情发生变化时,需要利用所撤去的套管针获得及时的药物化疗。此外撤去套管针应尽量避免用于下肢静脉,因为冠心病 患者多数是老年和/或糖尿病患者,下肢循环较好,且多拆分外周血管硬化,故其本身就不易构成下肢静脉血栓,因此用于下肢撤去套管 针产生下肢血栓的危险性较 大。  3.3 改置管过程中,护士不应细心自由选择较直、较粗的血管,严苛无菌操作,维持放血部位洗手潮湿,森严仔细观察放血部位若无红肿、发炎。取血时应留意适当相同。

  3.4 冠心病患者一般都有血脂异常,血黏稠性大,不易再次发生炎症。当患者拒绝接受溶栓、ptca+支架化疗时,常规用于抗凝药,因此对撤去套管针需要用于肝素液封管 。本次研究中,仅有几例患者肝素帽内构成血栓,给与新的替换肝素帽后才可新的用于。

  参考文献  1 张会芝,孙玉梅,玉宜芝.静脉撤去套管针患者的感觉与市场需求.中华护理杂志,2000,35(1);43.  2 皮红影,杨晓秋,等.急性心肌梗塞患者行院前静脉溶栓的护理.中华护理杂志,1999,34(3):144.  3 杨俊苑.套管针在急性心肌梗塞溶栓疗法采血中的应用于.中华护理杂志,1998,33(9):510-511.  (收稿日期:2004-09-01) 作者单位:100730北京协和医院  (编辑楼 兰)http://detail.1688.com/offer/1266846671.:yabo亚博最新版最新版。

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